引言
在门诊中，我们常遇到一些患者为小腿上经久不愈的伤口而烦恼——局部红肿、流脓、反复溃烂，甚至散发异味。这种病症，在中医里被称为“臁疮”，也就是民间常说的“老烂腿”。
为什么一个小小的伤口会如此顽固？今天，我们就从中医角度，带大家认识臁疮的四种常见证型，并了解相应的调理思路。
什么是臁疮？
臁疮，是指发生在我们小腿胫骨（中医称为“臁骨”）内、外侧的慢性溃疡。
长在小腿内侧的叫“里臁疮”
长在小腿外侧的叫“外臁疮”
此病病程长，愈合缓慢，容易反复，给患者带来不小的身心困扰。
四大常见证型，看看你属于哪一种？
1. 湿热下注型
主要表现：伤口周围红肿、发热、痒痛明显，流脓粘稠，严重时可能伴有发热、口干、小便黄。
舌脉特征：舌苔黄腻，脉象滑数。
核心病机：湿热邪气郁滞皮下，气血运行受阻。
调理方向：以清热解毒、燥湿消肿为主。
2. 脾虚湿盛型
主要表现：伤口颜色灰暗或灰白，脓水清稀，下午腿部肿胀加重，常感身体困倦、食欲不振。
舌脉特征：舌质淡，苔白，脉缓。
核心病机：脾胃功能虚弱，水湿运化失常，滞留肌肤。
调理方向：以健脾益气、利湿解毒为主。
3. 血瘀气滞型
主要表现：皮肤颜色紫暗，皮下青筋显露，有针刺样疼痛，双腿感觉沉重、麻木。
舌脉特征：舌质紫暗，脉象弦涩。
核心病机：气血运行不畅，局部瘀血阻滞。
调理方向：以活血化瘀、行气通络为主。
4. 肝肾阴虚型
主要表现：伤口颜色暗红，疼痛不明显，可能伴有低热、午后发热、失眠多梦、口干舌燥。
舌脉特征：舌质红，苔少，脉细数。
核心病机：肝肾阴液不足，虚火上炎，灼伤肌肤。
调理方向：以滋补肝肾、滋阴降火为主。
中医治疗有侧重，内外位置是关键
在中医理论中，小腿外侧属“阳”，内侧属“阴”。因此：
外臁疮（小腿外侧）多与湿热有关，治疗相对容易，常用清热利湿的方法。
里臁疮（小腿内侧）多与阴虚火旺或血瘀气滞相关，治疗周期通常更长，需注重滋阴或活血。
古人对此早有观察：“若以疮色言，红肿焮痛者易治，黑黯漫肿者难疗。”
生活调护不可少
除了药物调理，日常养护同样重要：
避免长时间站立或过度负重，休息时可适当抬高患肢。
保持伤口周围清洁，防止重复感染。
饮食清淡，少食辛辣油腻，以免助湿生热。
结语
“老烂腿”并非无法应对，关键在于准确辨证。通过分清体质、找准病根，采用内服外治相结合的方法，许多顽固的伤口都能迎来愈合的转机。如果您或家人正受此困扰，建议及时寻求专业中医师的帮助，获得个性化的诊断与治疗方案。
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