孩子晚上总尿床？大人偶尔也“漏尿”？中医教你分清四种遗尿，别瞎补

孩子晚上总尿床？大人偶尔也“漏尿”？中医教你分清四种遗尿，别瞎补

你有没有遇到过这些情况：

孩子都上小学了，夜里还时不时尿床
白天一咳嗽、一用力，就漏出几滴尿
劳累一天后，夜里迷迷糊糊就尿在了床上

“这种睡觉时自己不知道就排尿的现象，中医叫“遗尿”，也叫“遗溺”。“
《素问》里就有记载，张仲景在《金匮要略》里正式用了“遗尿”这个名称。

很多人第一反应是“肾虚”，然后乱吃补肾的药。
其实，遗尿远不止肾虚那么简单。中医把它分了“至少四种常见类型“，调理方向完全不同。用反了，反而加重。

下面我帮你一一拆解，你可以对照着看看自己或孩子属于哪一种。

第一种：肾阳不足——简单说就是“身体里缺火”

“怎么判断？“
夜里睡觉不自觉地尿床
或者白天也控制不住，尿了自己都不知道
脸色发白，特别怕冷，手脚冰凉
腰和膝盖又酸又软
尿的次数多，每次尿量也大，颜色清清亮亮，像白水
舌头颜色淡，舌苔薄，脉搏摸上去又沉又没力气

“为什么会这样？“
多半是先天体质弱，或者小时候受寒伤了肾，也可能是年纪大了肾气自然衰退。孩子的“督任二脉”还没发育完全，足底经常受凉，也会引发。简单理解：“肾里的“火”不够，水烧不开，蒸不上去，就直接往外漏。“

“怎么办？“
需要“温补肾阳、固涩下元“。中医常用“巩堤丸“这类方子。日常可以吃点核桃、韭菜、羊肉，注意腰腹和脚底保暖。

第二种：肾阴不足——也就是“水少火旺”

“怎么判断？“
平时尿频，但每次尿量不多
尿的颜色偏深，甚至有点发黄发烫
脸颊和嘴唇发红
手脚心发热，晚上睡觉可能出盗汗
大一点的孩子或成年人，可能伴有梦遗
舌头红红的，舌苔很少甚至没有，脉搏细而快

“为什么会这样？“
多半是因为“耗精伤液“，比如熬夜、手淫过度、或者欲望太多，导致体内的“水”（肾阴）亏了，相对的“火”（虚火）就旺起来，扰乱了膀胱的开合。

“怎么办？“
要“滋阴降火“。代表方如“知柏地黄丸“。饮食上别吃辛辣油炸，可以多吃百合、银耳、黑芝麻、枸杞。

> “前两种的关键区别“：
> 肾阳不足——尿多、尿清、怕冷、舌淡
> 肾阴不足——尿少、尿深、烦热、舌红
> 记住：一个缺火，一个缺水。

第三种：脾虚气陷——累出来的遗尿

“怎么判断？“
只要白天特别劳累，夜里就容易遗尿
平时总觉得四肢沉重，懒得说话，爱躺着
饭量小，吃一点就觉得肚子胀
有些人还同时有“脱肛“或者“子宫下垂“
舌头颜色淡，舌苔少，脉搏缓而弱

“为什么会这样？“
过度劳累、思虑太多，伤了心脾。或者产后没有恢复好，导致“中气下陷“——你可以想象身体里有一个“托举”的力气不够了，膀胱也跟着掉下来、关不紧。

“怎么办？“
需要“补脾益气、升阳举陷“。经典方是“固脬汤“。平时可以多吃山药、大枣、黄芪炖鸡，千万别再过度劳累。

第四种：肺气虚寒——长期咳嗽惹的祸

“怎么判断？“
遗尿的同时伴有“久咳不愈“，咳出来的是清稀的痰或者口水
舌头胖大，边缘有牙齿印，舌苔白
脉搏细而缓

“为什么会这样？“
肺在中医里“主治节”，像一名宰相，负责调度全身水液。如果肺气虚了，又受寒，调度失灵，下面的膀胱就没人管，容易漏尿。

“怎么办？“
“温肺散寒、益气固摄“。张仲景的“甘草干姜汤“加人参就是代表方。平时可以煮点干姜红枣茶，注意保暖，避免冷空气刺激。

最后提醒两句

遗尿这个毛病，“根本原因都在“膀胱关不紧”“。而膀胱能不能关紧，又和心、肺、脾、肝、肾都有关系，尤其是“肾“——因为肾主管二便的开合。

绝大多数遗尿属于“虚证“。《黄帝内经》里就说：“虚则遗溺，遗溺则补之。”
但也有极少数是实证（比如肝气郁结引起），不过不常见。

另外，如果遗尿发生在“中风、伤寒、温病“这些重病过程中，那往往是病情深入脏腑的信号，不属于我们今天讨论的范围，需要赶紧找医生。

“中医古籍里还有两个有意思的观点：“
有的遗尿是因为膀胱“知觉麻钝”（比如阳明热证的白虎汤证），属于热极；而有的遗尿是因为“紧缩力不足”（比如甘草干姜汤证），属于寒极。
《本草纲目》说：“肝实则癃闭，虚则遗尿。”——肝虚也会导致遗尿。

所以你看，一个小小的遗尿，背后的原因一点也不简单。
“不要自己随便买“补肾药”给孩子或老人吃，一定要先分清证型。“

如果你或家人正被遗尿困扰，建议找靠谱的中医师当面辨证。
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