“肛裂反复发作？中医教你分清三种类型，别再乱用药了“

“肛裂反复发作？中医教你分清三种类型，别再乱用药了“

上厕所像受刑，大便一出来肛门就像被刀割，擦的时候纸上还有血……你是不是也以为这只是“上火”了？喝了不少凉茶，抹了各种药膏，裂口却总是不好。其实，肛裂在中医里分好几种类型，用错了方法，反而越治越重。

“一、先弄明白：到底什么是肛裂？“

说白了，就是肛门的皮肤被撑开了一道口子，长时间长不上，变成一个慢性的小溃疡。这道口子最喜欢长在肛门的前面或后面，两边比较少见。女同志和年轻人中招的更多。肛裂最典型的两个“搭档”就是：痛和便血。

“注意别搞混“：还有一种叫“肛门皲裂”，裂口只在肛门最外边的皮肤上，比较浅，疼也疼得轻，出一点点血，过几天自己就能好。这跟真正的肛裂不是一回事。

“二、中医怎么看？老祖宗早就说过了“

古代医书里，肛裂最早是混在痔疮那一类里讲的。比如《诸病源候论》提到“肛边生疮，痒而复痛出血”；《疮疡经验全书》叫它“钩肠痔”或“裂口痔”；到了《马氏痔瘘科七十二种》才正式叫“裂肛痔”。如果肛裂拖久了，肛门边缘会鼓出一个小肉疙瘩，叫“哨兵痔”——那不是痔疮，只是肛裂的“跟班”。

“三、你的肛裂属于哪一种？三招帮你判断“

中医把肛裂分成三大类型，关键看大便的样子和疼的感觉。

“类型一：燥火内结型（大多是“实火”）“

你会不会大便又干又硬，像石头一样？排便时肛门剧痛，跟刀割火燎似的。疼完一阵会好一点点，但接着又持续疼好几个小时，甚至一整天都坐立不安。血是鲜红的，一滴一滴跟着大便下来。嘴里发苦，嗓子发干，心里烦躁。舌头上的苔是黄色的、干干的。

“怎么办？“ 重点是把火泻掉，把大便润开。可以试试栀子金花丸（遵医嘱）。平时用祛毒汤坐浴，再涂生肌玉红膏。

“类型二：湿热蕴结型（湿气+热气）“

这一种的大便不一定是干硬的，有可能拉得不痛快，或者头干后边稀。排便时肛门疼，血是暗红色的。平时总感觉肛门坠得慌，有时候大便带黏液，严重时裂口里会冒出少量脓水。有些人还会发低烧、怕冷、没胃口。

“怎么办？“ 要清湿热、通大便。内服可以用内疏黄连汤。外洗还是祛毒汤，外涂生肌玉红膏或四黄膏。

“类型三：血虚肠燥型（老年人、产后妈妈多见）“

肛裂拖了很久了，裂口颜色发暗，旁边常常长出了“哨兵痔”。排便时也疼，但出血不多。关键是“干”——大便干得像羊粪蛋，一粒一粒的。平时口干舌燥，心烦失眠，下午觉得身上一阵阵发热。

“怎么办？“ 需要补血、润肠。麻仁丸或者济川煎比较对路。外面同样涂生肌玉红膏。

“四、三种类型怎么分清楚？记住两个关键点“

– “燥火内结“ vs “湿热蕴结“：前者大便硬得像石头，血鲜红，疼得最厉害；后者大便粘、肛门坠胀、可能带脓液。

– “燥火内结“ vs “血虚肠燥“：前者是实火，多见于年轻体壮的人；后者是虚证，多见于老人、产后或长期阴血不足的人。虽然都大便干，但一个像烈火，一个像枯井。

“五、给你一句大实话“

肛裂说到底，核心就是一个字——“燥“。大便一燥，肛门就裂。所以保持大便通畅是第一要务。刚得的时候，每天温水坐浴，涂点生肌玉红膏，很多人就能慢慢好起来。但如果拖久了，裂口变旧、长出哨兵痔、甚至继发皮下肛瘘或者肛门变窄，那光用药就不行了，得去医院做个小手术。

“最后引用两句古人的话“

《医宗金鉴》说：“肛门围绕，折缝破裂，便结者，火燥也。” 意思是说，肛裂大多是大便干结、火燥引起的。

《外科大成》描述得很形象：“钩肠痔……便如羊粪，粪后出血，秽臭大痛。” 说的就是血虚肠燥那种羊粪蛋一样的肛裂。

所以别再盲目清火了，先看看自己属于哪一种，对症调理，才能少走弯路。

（注：文中提到的方剂仅供参考，具体用药请咨询中医师。）